「60〜120分」という時間に込められた意味

 

「自費診療の歯科治療は、なぜこんなに時間が長いの？」

「保険なら短時間で終わるのに、なぜ自費では1時間以上かけるの？」

これは、自費診療を検討する患者さんにとって、とても自然な疑問です。

 

結論から言えば、自費診療だから治療時間が長いわけではありません。

また、治療時間が長いから、必ず治療成績が良いわけでもありません。

 

しかし、保険診療はもともと低い診療報酬が決められているため健全な経営のためには

一人の患者さんに十分な時間を確保することは難しく

一方、自費診療では医院が診療時間、設備、材料、治療工程などを比較的自由に設計できるため、

一人の患者さんにまとまった時間を確保する診療スタイルを選択しやすいという特徴があります。

 

 

60分という時間そのものに価値があるわけではない

 

例えば、単純な小さなむし歯であれば、60分必要ないこともあります。

一方で、

• 深いむし歯
• 複雑な根管治療
• 再根管治療
• 大きく歯質を失った歯
• 精密な接着修復
• 複雑な噛み合わせを伴う治療

では、多くの工程が必要になることがあります。

そのため、

「60分だから精密」なのではありません。

「必要な工程をきちんと行うために、60分以上という時間枠が必要になることがある」

ということです。これは非常に重要な違いです。

 

保険診療と自費診療の違いを「15分 vs 60分」だけで考えない

 

「保険診療＝15分」

「自費診療＝60～90分」

という単純な比較は正確ではありません。

 

保険診療にも十分な時間をかけて治療する医院はあります。

（当院では基本45分でのご予約）

一方、自費診療でも短時間で終了する治療はあります。

 

違いを考えるなら、どのような診療システムを採用しているかを見る必要があります。

 

例えば自費診療では、

• 一人の患者さんに長い予約枠を設定する
• マイクロスコープなどの設備を使用する
• ラバーダム防湿を行う
• 治療前の診断に様々な検査を行う
• 接着操作にメーカー指定の必要な時間を確保する
• 治療後の確認までを同じ予約枠で行う
• 当日の説明と注意点を歯科医師から直接伝える

といった診療設計が可能です。

 

これは「自由診療だから医学的に優れている」という話ではありません。

治療に必要だと考える工程に合わせて、診療時間を設計できるということです。

 

精密治療では「準備」にも時間がかかる

 

例えば、接着修復を行う場合。

患者さんから見ると、

「削って、プラスチックを詰めて、光を当てて固める」だけに見えるかもしれません。

しかし実際には、

診断 → 色や形態の確認 → 麻酔 → 歯面清掃 → 削合 → 防湿 → 表面処理 → 接着 → 修復 → 硬化 → 形態修正 → 噛み合わせの確認 → 研磨など、さまざまな工程があります。

 

特に接着操作では、唾液や血液などによる汚染を避けながら、決められた手順を時間を尊守し正確に薬剤を使うことが重要です。

形態修正や研磨に関してはこだわればキリなく時間をかけることができるフェーズでさえあります。

 

痛くない麻酔、接着阻害因子であるプラークの除去も、そのぶん時間が必要です。

 

時間をかけても、治せない歯はある

 

ここも、患者さんにぜひ知っておいていただきたいことです。

精密治療を行えば、すべての歯を残せるわけではありません。

例えば、

• 深い歯根破折
• 広範囲のクラック
• 極端に少ない残存歯質
• 重度の歯周病
• 修復が困難なほど進行したむし歯などでは、保存できない場合があります。

つまり、「時間をかければ歯が残る」わけではありません。

 

精密治療の目的は、

残せない歯を無理に残すことではなく、残せる歯をできるだけ適切に治療することです。

 

本当に価値があるのは「時間」ではなく「省略しないこと」

 

精密治療について、

「1時間かけているから良い治療」と考える必要はありません。

見るべきなのは、その1時間で何をしているのかです。

 

診断をして治療計画を立てているのか。

必要な範囲だけ削っているのか。

治療部位を適切に隔離しているのか。

マイクロスコープを必要に応じて使用しているのか。

接着操作を適切に行っているのか。

噛み合わせを確認しているのか。

研磨はどこまでツルツルにしているのか。

そして、治療後のメインテナンスまで考えているのか。

そこに治療時間を確保する意味があります。

 

「早く終わる」より「長く使える可能性」を考える

 

歯科治療では、一度削った歯は元には戻りません。

だからこそ、治療時間を短くすることだけを目標にするのではなく、

「その歯をこれからどう守っていくか」という視点が必要です。

 

私たちが十分な時間枠を確保して治療を行うのは、時間をかけること自体が目的だからではありません。

必要な診断と治療工程を、省略せずに完遂するためです。

 

そして、治療した歯を長く使っていくためには、治療技術だけではなく、

• 毎日のセルフケア
• 食生活
• 噛み合わせ
• 歯周病管理
• 定期的なメインテナンス

など、患者さん自身の協力も欠かせません。

精密治療は「一生歯が残ること」を保証するものではありません。

 

しかし、診断し、考え、必要な工程を行い、できるだけ歯質を保存する。

そしてメインテナンスしやすい修復物を提供する。

そのために必要な時間を確保することには、意味があると考えています。

 

まとめ

 

「歯医者の治療が長い」というと、「手際が悪いのでは？」と思うこともあるかもしれません。

しかし、本当に見るべきなのは治療時間の長さではありません。

その時間を使って、何をしているのか。それが重要です。

 

早く終わることを最優先するのではなく、

「必要な治療を、必要なだけ行う」という考え方。

それが、私たちが考える精密歯科治療です。